体质量指数和胸部CT特征在综合评估慢性阻塞性肺疾病中的价值

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的依据营养状况和胸部CT影像表现,分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床特征,探讨其在综合评估COPD中的应用价值。方法纳入2017年6月至2018年6月在北京协和医院和民航总医院呼吸科就诊的256例COPD稳定期患者,收集人口学资料、身高、体质量、吸烟史、急性加重次数,完善肺功能检查及COPD评估测试（CAT）问卷,分析Goddard评分与肺功能、CAT评分、急性加重次数间的关系,并探索不同体质量指数（BMI）分级和各CT表现型COPD患者的临床特征。结果体质量正常（t=-2.701,P=0.0080）、超重（t=-3.506,P=0.001）和肥胖组（t=-4.323,P=0.000）的第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）明显高于体质量过低组,肥胖组明显高于体质量正常组（t=-3.096,P=0.002）。体质量正常（t=-3.081,P=0.002）和超重组（t=-2.766,P=0.006）的用力肺活量占预计值的百分比（FVC%pred）明显高于体质量过低组。超重组的第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）明显高于体质量正常组（t=-3.702,P=0.001）,肥胖组明显高于体质量过低组（t=-4.742,P=0.000）、体质量正常组（t=-5.785,P=0.000）和超重组（t=-2.984,P=0.003）。超重组的一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLco%pred）明显高于体质量过低组（t=-3.042,P=0.003）和体质量正常组（t=-3.128,P=0.002）,肥胖组也明显高于体质量过低组（t=-4.742,P=0.000）和体质量正常组（t=-5.785,P=0.000）。超重（Z=4.535,P=0.000）和肥胖组（Z=5.422,P=0.000）的Goddard评分明显低于体质量正常组。偏相关分析结果显示,Goddard评分与FEV1/FVC（r=-0.230,P=0.022）和DLco%pred（r=-0.531,P=0.000）呈显著负相关,与CAT评分（r=0.244,P=0.021）呈显著正相关。E型（t=3.467,P=0.001）和M型（t=3.031,P=0.003）的BMI、E型（t=2.484,P=0.015）和M型（t=2.969,P=0.004）的FEV1/FVC及E型（t=4.928,P=0.000）和M型（t=2.489,P=0.0163）的DLco%pred均明显低于A型;M型的FEV1%pred、FVC%pred、残气量/肺总量和急性加重方面均较A、E两型更差,但差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 COPD患者的营养水平与肺功能、肺气肿程度、急性加重次数密切相关。胸部CT严重程度和表型评估可以为COPD分型和治疗提供有效的参考依据。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 体质量指数 肺气肿 Goddard评分

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